只睡了两个小时

中午就有不良征兆
忙了半天也没休息
先是收两个病人 准备做骨穿、活检、流式细胞分析啥的
一堆瓶瓶管管 准备好 小单子么开好
然后有个用Ara过敏反应的 睡不平就罢了 还发了个快房颤
血压什么的都好的 没有血流动力学紊乱 稍微有点心悸
心率165-180bpm 听听律不齐 心音强弱不等 拉个心电图 P波都没有
看看K 稍微低一点 3.4mmol/L    西地兰0.4mg就推上去了
用完药半小时后心率120-130bpm 没什么不舒服了
把他扔一边等下午床位医生来搞定算了
去值班室一看 一个护士mm睡在床上
中午就没休息成

 

晚上真正的艰难开始了：
22：00准备睡了 被单什么的都拿好了扔在床上 准备换了就睡
然后还很好心地把值班室的地扫了一遍 扫出小强无数 一一踩死（有可能因此惹了怨气）

22：20睡前兜了一遍病房
　　+14这个肝MT晚期的 神志还算清醒 高枕卧位在喘气
　　和他对了对眼神 他很无助的看了看我 对他笑笑
22：30 +14床家属跑来说患者意识不清了

　　果然喊名字又么反应了 压眶反射也没了

     极度烦躁 手乱抓 把我的手上抓出两道血印子 痛~

　　过了几分钟么潮式呼吸也出来了

　　家属开始打电话叫七大姑八大姨
22：50查电解质、血氨（肝功能凝血功能什么的白天查过了 总之是个晚期 一塌糊涂的）

　　血气分析提示混合性酸中毒  没话讲 碳酸氢钠250ml先上去

     氧饱和度说话间就跌到85%
     +13床家属还在一边挑拨离间 说个值班医生怎么一个人扛 连个上级都不叫
     我瞄瞄+14床家属主要人物还没到齐  隐忍中
23：30看看主要家属差不多到了 拷来内科总值班
     其中一个家属（说是外监麻醉科的）跳出来说要打Bipap
     接着拷 把肺科总值班拷来  打上Bipap 双路给氧20ml/min

     氧饱和度回升到100%

　　眼看着血压掉到85/60mmHg  给了多巴胺、可拉明、喘定静滴

　　意识渐恢复  单手搂着老婆的头 额头碰额头 只是掉眼泪
     的确也可怜 才34岁 小孩才4个月啊
23：40家属看着他有话讲 自行拆下Bipap面罩
     但实际上他也说不出话来  氧饱和度又掉到65%

     正好肺科总值班过来  赶紧接上面罩 调整参数

00：00心电监护突然显示心跳骤停 心率测不出持续10s

     马上呼唤护士推心三联

     推完心率180bpm 血压160/100mmHg的样子 氧饱和度倒是98-100%了

     人又陷入烦躁
00：30复查血气分析 酸中毒较前好转 继续纠酸
     意识一会儿清一会儿模糊的  清的时候想讲话 家属抵不住又拆了面罩
     虽然后来安上去 氧饱和度却上也上不去  维持75%

1：30调整面罩位置（惭愧 从来没和Bipap打过交道）

     氧饱和度很快升到90%  碳酸氢钠续到第3个250ml

     再复血气 pH正常 但氧分压70mmHg的样子

     停了碳酸氢钠  多巴胺那路继续

3：00在烦躁、清醒的反复中  终于入睡（昏睡？）
     心率112  血压114/80的样子 氧饱和度100% 

     部分家属散去
4：00去值班室眯了会儿
6：00起来测血糖

     +14床生命体征平稳 意识清醒 没法说话 拿了个手机打字和妻子交代事情
     后来还打了一条给我看 “把你们的照子拿掉” 说的是Bipap么？

     跟家属讲 拿掉也可以 氧饱和度掉下来的后果自己想清楚
7：20熬到交班了 交回床位医生 松口气

 

下午碰到老板 被老板说脸色难看